www.mutuelle-provence-entreprises.fr

Présentation des partenariats mutualistes

pour plus de sécurité et de services

Nos partenaires avec lien vers leur site internet :

 

 


http://www.unme.fr/

UNME

Union Nationale des Mutuelles en Entreprise

Regrouper, représenter et promouvoir la mutualité en entreprise :


Depuis 10 ans, l’UNME regroupe et assure la représentation, la promotion des mutuelles en entreprise.
Avec sa centaine de mutuelles adhérentes, dont la Mutuelle Provence Entreprises, elle représente plus de 1 500 000 personnes protégées. Acteur institutionnel de la protection sociale, elle prend une part active dans l’évolution de la mutualité en entreprise. L’UNME, une des composantes de la Mutualité française, est porteuse des positions et des spécificités des mutuelles d’entreprise au sein du mouvement mutualiste et auprès des partenaires institutionnels.

Sur le plan national elle représente les mutuelles d’entreprise auprès des partenaires sociaux.
L’information aux mutuelles adhérentes est une priorité de l’UNME : circulaires régulières, journées d’information, groupes de réflexion, panorama de presse mensuel, dossiers de synthèse sur des questions d’actualité, réponses personnalisées aux mutuelles.

L’UNME accompagne les responsables mutualistes dans la connaissance de leur environnement et dans leur adaptation aux réalités de l’entreprise :

Elle les conseille dans la pratique de leur métier et dans leurs relations avec leurs adhérents. De ce fait, elle contribue au renforcement de leur identité.
Avec ses mutuelles, elle recherche les réponses mutualistes les mieux adaptées, notamment en termes d’organisation et de développement. L’intérêt d’une structure mutualiste à l’échelle et au sein de l’entreprise va largement au-delà d’une offre de garanties et de prestations de qualité.

Elle assure le meilleur accès aux soins à tous les salariés et anciens salariés, sans discontinuité, avec le souci de promouvoir une vraie solidarité entre eux, en adéquation avec les contraintes juridiques légales et les évolutions du système de santé et de l’entreprise. Cela demeure, plus que jamais son objectif essentiel.
L’UNME est aussi le porte-parole des mutuelles en entreprise au Conseil des mutuelles santé (CMS). Par l’intermédiaire du mandat de représentation donné par les mutuelles, l’UNME leur permet et notamment aux petites mutuelles, de se concerter sur leur cœur de métier et de prendre ainsi une part active dans les discussions gouvernementales.


L’UNME-Garantie : une sécurité financière

L’adhésion à l’UNME-Garantie, effective au 1er janvier 2007, permet à la mutuelle d’être en conformité avec les normes d’assurances et ainsi d’avoir une situation financière saine.

La Mutuelle Provence Entreprises conserve toute son indépendance en matière de relation avec l’entreprise et de souscription du contrat d’assurance. Par ailleurs, l’assemblée générale reste décideur pour ce qui concerne les décisions concernant les garanties santé fixées dans son règlement mutualiste. Son autonomie de fonctionnement statutaire est préservée – les administrateurs élus étant toujours garants de la bonne gestion de la mutuelle.

Créée en 2002, UNME-Garantie est une union relevant du livre II du Code de la Mutualité, agréée pour les risques accidents et maladie.
Construction particulière et novatrice, elle vise, par la procédure de la substitution, à préserver et pérenniser l’existence des mutuelles d’entreprise qui, compte tenu de leurs effectifs modestes, ne disposent pas du montant exigé pour le fonds minimum de garantie à 1 800 000 €.
UNME-Garantie, c’est au 1er janvier 2008 : 11 mutuelles, représentant 21 700 personnes protégées pour un chiffre d’affaires de 11 889 K€ et un niveau de fonds propres à hauteur de 2,8 M d'€.

 


http://www.union-harmonie-mutuelles.fr

AGRUME

Groupe Harmonie

AGRUME : l’avantage d’un groupe économique fort et solidaire


Devant la nécessité pour les mutuelles en entreprise de s’adapter en permanence :
- aux évolutions des garanties de complémentaires santé (loi Fillon, fiscalité, normes IFRS).

- au périmètre de l’entreprise.

- à une concurrence de plus en plus forte.

- au renforcement des contraintes techniques et financières (solvabilité II, évolution des régimes de base …).

- à la complexité croissante du métier « complémentaire santé ».

Les mutuelles de l’UNME viennent de créer AGRUME, une union de groupement mutualiste, régie par le livre I du Code de la Mutualité.

Son objet est d’assurer aux mutuelles en entreprise leur pérennité et leur développement en :

- affichant une identité commune et la réalité d’un groupe économiquement fort.

- bénéficiant de dispositifs d’entraide technique et financière.

- disposant d’un système de pilotage du risque permettant l’anticipation offrant aux responsables des mutuelles un outil d’aide à la décision indispensable à l’exercice de leur métier, en particulier dans le cadre de leur partenariat avec l’entreprise.

AGRUME, c’est en 2009, sept mutuelles et une union, représentant 274 000 personnes protégées.

Des services et des avantages pour les familles grâce au partenariat de gestion avec S (services développés dans le chapitre suivant)


Le partenariat avec l’UNME a permis à la Mutuelle Provence Entreprises de faire le choix d’une évolution d’outil de gestion et d’opter pour une solution de gestion construite sur l’utilisation de la plate-forme de gestion commune aux mutuelles d’entreprises, préservant le service de proximité et d’accueil sur le site du Pontet.

Divers services et avantages pour les adhérents et leurs familles sont ainsi rendus possibles, tels que :


• La télétransmission directe entre les caisses primaires d’assurance maladie et la mutuelle (liaison Noemie) : permet aux adhérents qui en bénéficient d’être remboursés plus rapidement et évite d’avoir à adresser les décomptes papier.
• La carte annuelle de tiers payant : elle atteste des droits des personnes protégées par la mutuelle et indique les différents tiers payant possibles (pharmacie, hôpitaux, etc …).
• L’accès, via le site Internet de CIMUT (www.cimut.net), à la consultation des remboursements de prestations et à l’ensemble des informations constituant le « dossier mutualiste ».
• L’envoi des relevés de prestations par email ; ce service étant réservé à l’adhérent principal. Ce service permet à l’adhérent qui le demande de recevoir un relevé à chaque paiement de prestations (au lieu d’un par mois par courrier postal).
• La Plate-forme « Priorité Santé mutualiste » - service téléphonique anonyme et gratuit pour les adhérents leur permettant de bénéficier de conseils juridiques ou psychologiques en fonction du besoin.